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格列卫的用法用量如何?

来源:康爱多网上药店 点击数: 发布时间:2011年02月23日
    温馨提示: 格列卫应口服,宜在进餐时服药,并饮一大杯水。通常每日一次。儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。不能吞咽胶囊的病人(儿童),可以将胶囊内药物分散于水或苹果汁中。建议怀孕期和哺乳期妇女在打开胶囊时,避免药物与皮肤或眼睛接触,或者吸入(见孕妇和哺乳期妇女),接触打开的胶囊后应立即洗手。

格列卫(甲磺酸伊马替尼片) 开始剂量:

一开始治疗就应由对慢性髓性白血病或胃肠道间质瘤(GIST)有治疗经验的医师进行。

格列卫应口服,宜在进餐时服药,并饮一大杯水。通常每日一次。儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。

不能吞咽胶囊的病人(儿童),可以将胶囊内药物分散于水或苹果汁中。建议怀孕期和哺乳期妇女在打开胶囊时,避免药物与皮肤或眼睛接触,或者吸入(见孕妇和哺乳期妇女),接触打开的胶囊后应立即洗手。

1、慢性髓性白血病(CML)病人的治疗剂量

对慢性期患者的推荐剂量为400毫克/日,对急变期和加速期患者为600毫克/日。

只要有效,就应持续服用。

如果血象许可,没有严重药物不良反应,在下列情况下剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日,或从600毫克/日增加到800毫克/日(400毫克,口服,分2次服用):疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应,已取得的血液学反应重新消失。

2、3岁以上儿童及青少年

到目前为止,儿童患者的用药经验有限。依据的剂量,推荐日剂量为:慢性期260mg/m2(最大剂量:400mg)、加速期和急变期340mg /m2(最大剂量:600mg),制订儿童患者的每日推荐剂量,计算所得剂量一般应接近或在100mg左右, 12岁以下儿童的剂量一般应尽可能接近或在50mg左右。尚无3岁以下儿童治疗的经验。

3、胃肠道间质瘤(GIST)病人的治疗剂量
        对不能切除和/或转移的恶性胃肠道间质瘤(GIST)患者, 本品的推荐剂量为400毫克/日。

在治疗后未能获得满意的反应,如果没有药物不良反应,剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日。 治疗时间:

对于胃肠道间质瘤(GIST)病人,本品应持续治疗,除非病情出现进展。

下列情况中必须调整剂量:

1)如果接受格列卫疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留),应停药,直到不良反应消失,然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。

2)严重肝脏毒副作用时剂量的调整:

如胆红素升高﹥正常范围上限3倍或转氨酶升高>正常范围上限5倍,宜停止服用格列卫,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。
以后格列卫治疗可以减量后继续服用。每日剂量应该从400毫克减少到300毫克,或从600毫克减少到400毫克;儿童和青少年从260mg/m2减少到200 mg/m2或从340 mg/m2减少到260 mg/m2。

4、中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整:

加速期或急变期(起始剂量600毫克/日或儿童和青少年340mg/m2/日):如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞 <0.5×109/L和/或血小板<10×109/L),应确定是否血细胞减少症与白血病有关(抽取骨髓或活检),如果血细胞减少症是由白血病引起的,建议剂量减少到400毫克/日或儿童和青少年260mg/m2/日。如果血细胞持续减少2周,则进一步减少剂量到300毫克/日或儿童和青少年 200mg/m2/日,如血细胞持续减少4周,应停药,直到中性粒细胞≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L。再用时剂量为300毫克/日或儿 童和青少年200mg/m2/日。

5、慢性髓性白血病慢性期及胃肠道间质瘤患者

(起始剂量 400毫克/日或儿童和 青少年260mg/m2/日):当中性粒细 胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时应该恢复用药,治疗可恢复为剂量400毫克/日或儿童和青少年260mg/m2/日,如果再次出现危急数值,治疗中断后的重新治疗剂量减至300mg/日或儿童和青少年 200mg/m2/日。

6、肝功能衰竭患者的剂量:

肝功能损害者格列卫(甲磺酸伊马替尼片)的血浆浓度可能升高。由于目前尚无肝功能损害患者使用格列卫的临床资料,故无法提出剂量调整的建议。肝功能受损患者应慎用本品,严重肝功能衰竭患者应在认真权衡危险-效益比后,再使用本品。

7、肾功能衰竭和老年患者的剂量:

已知肌酐清除率可随年龄老化而降低,而年龄对格列卫的药代动力学无明显影响,由于尚未在肾功能损害患者中进行过临床试验,故无法提出剂量调整的建议。

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