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达菲林在体外受精胚胎移植促排卵中的作用

来源:康爱多网上药店 点击数: 发布时间:2011年12月12日
    温馨提示: 促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用于体外受精胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵过程,是常用的辅助诱发排卵药物。

  促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用于体外受精胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵过程,是常用的辅助诱发排卵药物。降调节是IVF的重要步骤之一,主要作用是预防内源性促黄体生成素(LH)峰,明显降低周期取消率,但过量GnRHa不仅增加促性腺激素(Gn)用量,延长诱发排卯时间,增加患者费用,还可影响黄体功能。

  控制性超促排卵方案的选择,是实施IVF-ET过程中提高妊娠率的首要问题,要得到理想的妊娠率,首先要获得足够的高质量的卵子。1984年首先将促性腺激素释放激素激动剂用于IVF-ET控制性超促排卵过程中降调节,使排卵用药方案发生了重大变革。在控制性超促排卵周期中联合应用GnRHa对垂体降调节可增加窦卵泡的募集,使卵泡发育同步化,同时防止内源性LH峰过早出现,控制排卯时间可明显增加获卵数和优质胚胎数。但GnRHa的剂量过大又会造成垂体的过度抑制,LH过低又影响雌激素的合成和黄体的功能,也会影响卵母细胞的数量和质量,降低妊娠率。

  达菲林是一种合成的十肽,天然GnRHa的类似物,具有极高效能,半衰期较长的特点,对垂体的GnRH受体有高度亲和力,与其结合后可刺激垂体促性腺激素急剧释放,持续应用可使垂体细胞表面可结合的GnRH受体减少,对GnRH刺激不敏感,即所谓的降调节作用,使内源性促性腺激素分泌处于低水平。由于GnRHa具有有效防止卵泡过度黄素化,改善卵泡生成发育的同步化,增加高质量卵子,提高妊娠率,改善子宫内膜种植环境等优点,已常规应用于IVF治疗周期COH方案中。

  有研究结果显示,在采用1.25mg和1.8mg达菲林剂量的两组对比中,患者降调节后的激素水平差别很小,说明在进行垂体降调节中1.25mg剂量和1.8mg剂量的达菲林降调节效果是一样的,两组的获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率及1级胚胎数均相差很小。

  由于经济条件的限制为许多不孕夫妇放弃治疗的主要原因,因此减少Gn用量、降低费用、减轻患者经济负担在目前我国现有的医疗条件下显得更为重要。小剂量给药将是辅助生殖技术临床控制性超排卵用药发展趋势,所以为保证促排卵效果,减轻患者费用是控制性超促排卵方案的宗旨。

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