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易瑞沙出现耐药该怎么办?还可以继续服用吗?

来源:康爱多网上药店 点击数: 发布时间:2012年07月23日
    温馨提示: 易瑞沙(吉非替尼)于2005年在中国上市,是目前.拥有与标准二线化疗对照的临床数据的表面生长因子受体—酪氨酸激酶抑制剂。临床实践显示易瑞沙对非小细胞肺癌的疗效较为明显,能改善患者的症状、而且与化疗药物相比耐受性良好,毒副反应轻微。那么,易瑞沙出现耐药该怎么办?还可以继续服用吗?

  易瑞沙(吉非替尼)于2005年在中国上市,是目前.拥有与标准二线化疗对照的临床数据的表面生长因子受体—酪氨酸激酶抑制剂。临床实践显示易瑞沙对非小细胞肺癌的疗效较为明显,能改善患者的症状、而且与化疗药物相比耐受性良好,毒副反应轻微。那么,易瑞沙出现耐药该怎么办?还可以继续服用吗?

  易瑞沙(吉非替尼)是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物,其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导,抑制肿瘤细胞的增殖,实现靶向治疗。临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,尤其对肺腺癌疗效确切。

  很多肺癌患友服用易瑞沙时会担心用药后的耐药问题。那么,易瑞沙出现耐药该怎么办?还可以继续服用吗?

  经常服用易瑞沙的确会出现耐药问题。所以如果确定要服用易瑞沙,就一定要考虑好耐药后的方案。以下是笔者为您推荐的易瑞沙耐药后,可选择的继续治疗的方案与治疗用药的方案:

  1、易瑞沙耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗,这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑,但毕竟化疗对身体损伤太大,病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤,所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物;

  2、它塞瓦(TARCEVA)联合阿瓦斯汀(AVASTIN),或联合其它化疗药物。但是TARCEVA与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子(EGF)的药理,易瑞沙耐药了,TARCEVA有效的可能性也比较小,而且一个月两万元的价格足以让人却步;

  3、力比泰(ALIMTA)联合泰索帝或者其它化疗药物,如果能有效控制病情了,可重新用回易瑞沙,可能易瑞沙仍然会有效,但根据观察,一线或者二线直接用力比泰的效果是比较好的,耐药后用力比泰没有有效的,但作为耐药后有限的选择之一,是一个需要关注的方案;

  4、恩度,单用或者联合用药,有不少医生会建议在易瑞沙耐药后使用恩度,但据一些使用过的患者反应,副作用比较大而且预后一般。但有患者反映恩度对于心脏的副作用非常大,所以一定要慎重;

  5、易瑞沙二代Zactima(ZD6474),它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂,目前国内只有在个别医院进行试验组,国内买不到,但已有患者在美国购买到;

  6、索拉非尼(多吉美)sorafenib——该药是治疗肾癌的药物,但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开,推荐在易瑞沙耐药之后使用,因为该药是多靶点的靶向药物,和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的,这是优于易瑞沙的;

  7、C-225,也就是Erbitux(艾比特思;cetuximab),这个药适用于结肠癌和肺癌,该药是作用于表皮生长因子EGF,而达到减少血管表皮生长因子VEGF的生长,这一点与易瑞沙二代ZD6474(Zactima)的药理有相似之处,它被医生作为易瑞沙耐药后的推荐。

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