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美能片联合肝苏颗粒治疗慢性乙肝的疗效临床研究

来源:康爱多网上药店   发布时间:2010年11月16日   
    温馨提示: 我国13亿人口中,有1.4亿人为乙型病毒携带者,表面抗原阳性率者约占总人口的10%,对人体健康威胁很大,到目前为止,国内、外还没找到可以清除乙肝病毒的特效药物,所以对乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。


      我国13亿人口中,有1.4亿人为乙型病毒携带者,表面抗原阳性率者约占总人口的10%,对人体健康威胁很大,到目前为止,国内、外还没找到可以清除乙肝病毒的特效药物,所以对乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。研究通过将50例慢性乙型肝炎患者(排除肝硬化患者),口服复方甘草酸苷片(美能片),每次2片~3片,每日3次;同时服用肝苏颗粒,每次9g,每日3次,两药均连续服用12周。在治疗过程中不服用其它保肝药,研究结果表明:美能片与肝苏颗粒联合应用对慢性肝炎患者的转氨酶升高及黄疸有明显的治疗作用。不良反应治疗期间有2例出现恶心,3例出现血压升高,经对症治疗后均能坚持完成疗程。

      将176例患者诊断为慢乙肝(中度)患者随机分为治疗组与对照组.治疗组39例,对照组37例,所有患者治疗前后均检测肝功能、PT、HBV一三对、HBV—DNA定量。治疗组患者应用美能片50mg/次(25mg/片),3次/d,3个月为1个疗程.肝苏颗粒9g/次,3次/d,3个月为1个疗程。

      对照组则用肝泰乐片,0.2/次,3次/d,复方维生素B片,2片/次,3次/d,3个月为1个疗程。 结果治疗组与对照组相比,在恢复肝功能与抑制病毒方面均有明显的作用。治疗组在恢复肝功能及抑制乙肝病毒复制方面均明显优于对照组。

      慢乙肝患者病情容易反复发作,表现为肝功能经常处于异常状态,其根本原因在于乙肝病毒的不断复制,通过免疫反应机制致使肝细胞受损,从而出现慢乙肝一系列表现。虽然干扰素及贺普丁抗乙肝病毒疗效确切,但干扰素需要冷藏处理及肌肉注射用药;而贺普丁则用药时间长,停药易反跳,并可导致乙肝病毒YMDD 变异的特点,故在一定程度上限制了这两种药物的应用。经过1年多的临床研究,探索出一种适应于边远山区的慢乙肝患者的治疗方法,即用美能片联合肝苏颗粒治疗取得了较好的临床效果。美能是由甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸组成的复合物,具有抗炎作用、免疫调节作用,保护肝细胞避免损害作用及抑制病毒增殖作用。

      美能片(复方甘草甜素片)对慢性肝炎具有抗炎作用,抗炎作用机制包括:抑制58-还原酶以减少对皮质醇的代谢灭活、抑制花生四烯酸代谢系的磷脂酶A、抑制某种蛋白激酶活性等。另外美能(亦称复方甘草酸苷)含一分子甘草次酸和两分子葡萄糖醛酸。甘草酸苷可诱导干扰素的产生,增强自然杀伤细胞的活性及表现抗炎活性。有研究报道肝苏颗粒可以通过增加PGEz的产生,抑制TNF—a的大量分泌,使肝细胞损伤明显减轻。

      肝苏颗粒具有清热、利湿、解毒、活血、平肝、健脾功能,研究结果显示,具有较好的改善患者症状、体征、降酶、退黄、促进肝功能恢复的作用,HBeAg和HBV—DNA有一定的转阴作用,治疗过程中未见不良反应,可作为辅助治疗慢性乙型肝炎的药物。由于美能片具有抗炎、免疫调节及保肝作用,也能诱导干扰素的产生;而肝苏颗粒有使肝细胞损伤明显减轻和对HBeAg和HBV—DNA的一定阴转作用。因此,两药的联合相辅相成,从抗病毒、保肝、免疫调节这三方面入手,而这三点是治疗慢乙肝的根本所在,所以疗效较好。因临床观察的病例尚少,其进一步的临床研究还需要不断探索,本组临床病例观察说明,美能片与肝苏颗粒联合应用对慢性肝炎患者的转氨酶升高及黄疸有明显的治疗作用.
 

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