乳腺癌化疗后呕吐 中医药怎么治疗

　　因个人体质、化疗每个乳腺癌化疗病人的恶呕反应病程长短及程度不一，严重影响了病人的生活质量、身体素质及治疗信心，甚者影响化疗进程、化疗药物使用剂量，乃至化疗终止。因此采取有效的干预措施减轻化疗后消化道副反应，使患者能够顺利完成化疗进程是非常重要的。根据中医老教授总结多年的临床经验，将化疗后恶呕反应辩证分型分为脾胃虚弱证、脾虚湿困证、脾虚湿阻证、湿热内蕴证四大证型，现分述如下：

　　1.脾胃虚弱证主证：倦怠乏力，呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，或气虚肿满，大便溏，舌淡，苔白，脉细。治以健脾益气养胃为法。方拟香砂六君子汤加减。药用：党参，白术，茯苓，淮山，陈皮，法夏，木香，砂仁，炒谷麦芽，炙甘草，生姜。

　　2.脾虚湿困证主证：面色萎黄，饮食不化，胸脘痞闷，恶心呕吐，肠鸣泄泻，四肢乏力，舌淡，苔白腻，脉虚缓。治以健脾益气、渗湿和胃为法。方拟参苓白术散加减，药用：党参，白术，茯苓，淮山，薏苡仁，砂仁，桔梗，白扁豆，姜竹茹，苏梗，炙甘草。

　　3.湿阻中焦证主证：倦怠嗜卧，肢体困重，脘腹胀满，恶心呕吐，口淡无味，口干不欲饮，暖气吞酸，纳差，大便溏，粘腻难尽，可伴有头痛、周身酸痛等不适，舌淡，苔白腻而厚，脉缓滑。治以燥湿运脾、芳香化浊、行气和胃止呕为法。方拟参苓平胃散合藿香正气散加减，药用：苍术厚朴，陈皮，白术，茯苓，藿香，苏梗，半夏曲，枳壳，党参，佩兰，甘草。

　　4.湿热内蕴证主证：上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，口干口苦，身热不扬，小便短赤，伴或不伴有大便干结，舌红，苔黄腻，或黄厚而干，脉滑或数。治以清热化湿、理气和中为法。方拟连朴饮合茵陈蒿汤加减。药用：芦根，黄连，厚朴，石菖蒲，法半夏，山栀子，淡豆豉，苡仁，绵茵陈，白术，茯苓。

　　临证上若偏脾阳虚者，见面色恍白，口淡无味，喜饮温水，便溏等，可加用吴茱萸，干姜等；若阴津亏损见口干者，改党参换用太子参;若偏脾气虚者，加用北芪，并加大党参用量；若腹胀便秘者，可加用莱菔子、枳实等行气通腑之品，热结便秘者加用大黄;吐泻转筋腹痛者，可加用木瓜化湿升清，舒筋缓急。

　　化疗作为乳腺癌综合治疗中的重要方法已得到广泛应用，化疗副反应，尤其是呕吐是严重影响患者围化疗期生活质量的并发症，甚至影响到化疗进程及治疗效果。中医药参与治疗围化疗期呕吐等消化道症状具有独特的优势，减少了止呕药等化疗辅助用药，提高机体的免疫功能，改善患者的生活质量，使患者更好地按时按量完成化疗，提高生生存率，达到减毒增效的效果。